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下面附上一則新聞讓大家了解時事
【里海台灣】看見里海台灣 彰化芳苑人與沿海共存
2018年12月19日 上稿編輯： 黃鈺婷 文：潘佳修（環境資訊中心特約記者）
在海洋與陸地的交界處，有著一片廣大的泥灘地，寬度達六公里，這裡是番薯形狀台灣「腹」地，位在中部的彰化芳苑濕地，是台灣西岸僅存一片廣大無污染的潮間帶，具有獨特的「海牛」與蚵棚景觀，世界少見，深具國際級水準。彰化環保聯盟總幹事、也是彰化鹿港人的施月英說：「小時候到海邊玩，覺得海好大！站在水裡就有種看不到陸地的感覺，總是要緊緊跟著母親的腳步，深怕一回頭就不知道自己在哪裡了。」 走進潮間帶
這片寬達六公里的潮間帶，孕育了廣大的牡蠣田（蚵田）、俗稱「蝦猴」的螻蛄蝦、以及文蛤等豐富自然生態。今年四十多歲的施月英說：「雖然我是彰化人，但是小時候去的海邊靠近鹿港，並沒去過芳苑海邊，因為那時有海禁，得要有漁民證才能走進這片廣闊的潮間帶。」
這個年代沒有海禁了，對海有興趣的人也增加了，2018年12月8日Home Run Taiwan舉辦了「一日環境趣：跟著柯師傅回故鄉，芳苑泥灘地採蚵去」的活動，由環境紀錄片導演柯金源領軍，帶領一群來自台灣各地的民眾，頂著七級風，在二十度的冬日，穿起適用泥灘地的布鞋，搭著鐵牛車，踏上廣闊的潮間帶，用工具埋頭挖沙找文蛤、賣力打木樁，體驗冬日漁夫的日常。 返鄉人魏清水 養蚵不利改發展海牛觀光
年近五十歲的魏清水，彰化芳苑人，早年也是在外打拼、當業務員；民國90年，因為要照顧老阿嬤回到家鄉。談起父親那個年代，大約是民國4、50年時，這個村莊住了七、八百人，「每10戶就有7戶有牛車，平時牛就在農田工作，訓練有素的牛還會到海上工作。」魏清水說著。
魏清水一開始回鄉時，也是養蚵，但是沒有很成功，因為蚵的產量不如預期，不知道是不是因為六輕挖沙，潮溝改變，好的海田越來越少，在要跟蚵農搶有限的可耕地下，他的蚵田面積越養越小，後來乾脆轉行去夜市擺攤。有一天，魏清水靈機一動，想起既然海牛是當地特色，何不發展海牛觀光，讓遊客也能來體驗呢？
然而，萬事起頭難，經歷了十年慘淡經營，直到2013年、大型開發案國光石化撤除後，海牛觀光獲得更多的目光，如今才算是發展成熟。
現在每年有三萬人次來搭海牛車觀光，在經濟收入上算是比較穩定了。「而且我們不像王功有政府補助，芳苑沒有喔，我們是靠自己的努力獲得的！還好當年有堅持下來…」魏清水得意的說著。 野生文蛤真美麗 海牛也要下班
這次參加漁村體驗，最幸運的是一位女孩，她挖到一顆美麗的野生文蛤，直逼手掌大小。一般我們常吃的蛤仔湯，蛤仔外殼都是黑黑的居多，原來是養殖的文蛤有土沙，得經過清洗，所以文蛤外皮會被磨損不是那麼光滑；野生的文蛤卻有著完美無瑕的外殼，呈現褐色的美麗紋路，而且可以長到更大顆。柯金源說：「野生文蛤數量已經很少，所以價格很高。這顆野生文蛤這麼大，一顆可能就要上百塊囉！」在柯金源以及當地解說員熱情又詳盡的解說中，一個下午很快就過去了。到了傍晚，海牛「小小白」不知道是等到沒耐性、還是想下班了，突然偷跑了起來， 82歲卻健步如飛的阿伯快速追了上去。雖然每個人已經吹了大半天的海風，看見這樣的畫面，大家都一掃寒冷，笑到合不攏嘴了。 住在風頭水尾的柯師傅
人稱柯師傅的柯金源，住在所謂風頭水尾的伸港，同為彰化人，又是一位超過三十年、長期記錄台灣環境的影像工作者，芳苑濕地獨特的美麗是讓他難以忘懷的景象。2011年，他以此地為題材，製作了「退潮」紀錄片；深入民間，與當地人一起工作、生活，長期蹲點、記錄芳苑村民生活達三年之久。
柯金源此次應Home Run Taiwan邀請，帶領民眾體驗芳苑濕地的美麗與漁民的生活。因為突破同溫層，是柯金源一直以來對自己的期許，唯有讓更多人認識我們的海洋，才有可能進一步愛它、保護它。柯金源同時也是Home Run Taiwan的專欄作家，粉絲團每周都會有他記錄環境變遷的圖文與大眾分享。 慣性開發思維 對環境的影響
柯金源表示，當年因為國光石化開發案，有感於這片土地面臨的危機，於是製作了「退潮」紀錄片，希望可以將仰賴這片海域生存的村民記錄下來。當年他拍攝紀錄片採訪養蚵的阿嬤，問她是否支持國光石化的開發，阿嬤不贊成，原因很簡單，「因為開發，就沒有好的養殖環境了。」幸好，在各方的努力下，國光石化退場了。但是，開發從此就遠離芳苑濕地了嗎？
柯金源跟民眾介紹濕地一旁茂密的紅樹林，訴說著這個強韌的生命，卻因為當年的政策來到這個原本不屬於它的地方。紅樹林快速擴張，排擠了原本泥灘地生態系的生物。「這就是一個警訊，告訴我們環境改變要謹慎。」
因為這處紅樹林景觀，彰化縣政府計畫打造一條1公里的海空步道，從芳苑普天宮旁的海牛廣場為起點，銜接到二林出海口的紅樹林區。從今（2018年）10月開工、預計在明年（2019年）底完工，預算九千萬。施月英談起海空步道計畫，感嘆的說：「台灣紅樹林步道已經這麼多了，而且紅樹林並不是彰化濕地的主要生態，甚至是外來種，還會破壞原有的生態系…」 永續經營 兼顧經濟
「經過多年努力，2016年6月芳苑海牛－潮間帶採蚵文化，終於被彰化縣府登錄為無形文化資產。」魏清水說， 「我們也一直在思維與佈局，什麼才是讓地方可以被看見、同時又能永續經營的文化利基。」
魏清水進一步表示，基於動物保護精神及生命教育意義，他們在103年9月24日與彰化縣政府農業處合作，於溪州公園成立老牛安養中心，使彰化縣耕海、耕田的老牛退役時，有所終養。也與潘樵老師合作出版《芳苑。海牛》一書，媒合芳苑國小與後寮國小師生，為地方的多元海洋教育共同努力。
柯金源認為政府尚未正視牡蠣多元價值的可能性。在國外，應用牡蠣礁的案例不少，例如墨西哥、美國紐約灣都曾利用牡蠣淨化水質，甚至中國也有案例。「而且，牡蠣殼的固碳能力相當好。」
柯金源進一步指出，要實現里海精神，需要更多外力支持，養蚵業如果能落實產銷履歷，以芳苑蚵的品質可以有更好的價格，蚵農生活也會更穩定。讓牡蠣價值提高，聯合周遭農業，讓地方產業活絡起來，提升守護環境意識。
「經濟不是用拼的，容易因此把命都拼掉，而且一般公司的平均壽命只有七年。」柯金源認為，相較於公司的短暫壽命，海洋的生命更為長久。他拍攝時遇到一位回鄉的年輕人，也是仰賴這片蚵田為生，不時就到海邊撿拾螺貝類等，收入或許差強人意，但無拘無束的生活讓他感到很開心。「去年養蚵的收入就特別好，有戶人家還買了進口車，好像是需要車子，就去海邊撿給你。」柯金源說。
施月英也覺得漁民收入很好啊，像當年她的父親靠著抓鰻苗、抓蝦猴等等，就養活他們家七個小孩。而且不像務農，海還不用灌溉。他們家位於台17線上，用120萬買到一棟房子，在當時可算是高收入的家庭。 開發列車：西濱道路 海空步道 離岸風機 海水淡化廠
魏清水說，他並不反對開發，例如離岸風機等，因為經濟發展也很重要。現在的芳苑村大約三、四百戶人家，其中約有一百戶依靠牡蠣生活（包含海牛車觀光）。但目前牡蠣產量減少，人力不足也是隱憂。「每個人都要有獲利，大家才會利益均霑。」
橫跨過芳苑濕地旁的西濱道路，正在施工中，目前採取降低生態衝擊的方式，是採用全罩式道路，以減少對鳥類的影響。但是開發依然不斷，柯金源說：「據說未來還要蓋海水淡化廠，著實令人憂心。」
「如果要永續經營，要將海與陸地做結合，陸地上可以發展農業、水耕菜等等，串聯起來。」施月英表示，潮間帶部分，彰化縣環境保護聯盟相當支持國家級濕地的劃設，但是傳聞劃設後會影響蚵農生活，這是不當造謠。「因為，國家級濕地的精神，就是保護傳統產業，維持現狀不開發。」
芳苑村正在轉型，開發案一個一個步步逼近，未來會變成什麼樣子呢？
芳苑的海牛，只剩十來隻了。魏清水正在推動「海牛育成中心」，希望可以培育更多海牛以及養牛、駕駛海牛車的人才。保留下這片老天賜予，廣闊六公里又充滿豐饒生命力的潮間帶，人與海牛共存共榮，會是留給世世代代子孫的無窮資產；取之不盡、用之不竭，永續經營，讓世界看見我們也有「里海台灣」。
※ 本文與 行政院農業委員會 林務局 合作刊登
北榮推分級醫療 分級轉診更便利
【台灣醒報記者蔡岳宏台北報導】民眾就醫轉診省時、省錢、更便利！台北榮民總醫院跨縣市與300家社區院所合作，並結合長照機構，強化醫養雙向轉介的分級醫療。北榮院長張德明6日於「分級醫療成果發表會」致詞表示，現在民眾只要從北榮網站、APP就可以知道附近哪裡有「共好合作團隊」診所，如果診所醫師研判有轉診必要，不僅可以節省部分負擔，還能得到更適合的醫療照護。
健保署署長李伯璋表示，健保署積極推動「健保醫療資訊雲端查詢系統」，讓檢查報告上雲端，民眾在各院所就醫可以跨院查詢各項檢查檢驗報告、用藥，甚至電腦斷層、X光、大腸鏡影像等，健保署也建置「電子轉診平台」，可協助院所盡速安排民眾就醫。民眾就近可由厝邊好醫師為健康把關，期待大醫院小診所權責分工充分合作，共同守護民眾健康，落實分級醫療制度。
北榮張德明院長表示，為響應健保署臺北業務組之「共好合作團隊 」，在現有的基礎上，臺北榮民總醫院今年將再擴大與各級醫療及養護機構的合作關係，今跟更與110家基層診所簽署雙向轉診合作協議書，全部合約診所將達到251家，擴大門診轉介範圍，並與雙北地區的長期照護機構合作，加強醫養機構之間的雙向轉介，病人出院之後無後顧之憂。
「民眾從北榮網站、APP上就能查詢附近有哪些合作診所，」張德明說，「若病情嚴重，醫生可以使用健保署轉診平台，協助病人至北榮門診，我們一定會找最適合的醫生協助，」他說，醫生的資料民眾都可以在APP上查詢，若檢查後無大礙，並協助病人轉回原門診後續追蹤。「除此之外，經轉診介紹還可以省下少許部分負擔費用。」張德明說，轉診就醫省錢、省時又便利，民眾應多利用。
張德明進一步說明，門診醫生可以直接在系統上掛號，病人來看病後，北榮馬上就email給診所醫生，「我們甚至提供訓練，讓診所醫師可以會診，民眾不會覺得只是被丟去別的醫院，會感覺溫暖。」他說，未來將逐步擴展到其他合作的醫院及診所，讓醫師轉診更便利。
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